虫歯がひどく、歯肉に埋もれている。

【原因】

1. 遺伝
2. 指しゃぶりや舌癖などの習癖
3. 鼻疾患による口呼吸

【障害】

1. 顔貌が長くなる。口がいつも開いている。
2. 咀嚼機能が低下する。
3. 発音が不明瞭になる。
4. 心理的な障害
   

指しゃぶりや舌癖などの習癖による開咬

1. 遺伝
2. むし歯により乳歯が早く抜けた。
3. 外傷
4. 噛むことの不足による顎骨の発育不足。
   

【障害】

1. むし歯になりやすい。
2. 歯肉炎や歯周炎になりやすい。
3. 見た目の印象が悪い。
   

乳歯列期の叢生
乳歯が隙間無く生えてきれいな歯並びに見えるが、後ろから生えてくる大きな永久歯が並ぶスペースがない。

これくらい隙間があると後ろから生えてくる永久歯も安心。 

歯を抜かずに治療する症例

 歯を抜かないで矯正するには、いくつかの条件が必要です。口元が突出していないで横顔がきれい、前歯の軸は前方に傾斜していないなど、条件が整っている成長期(小、中学生)のケースです。
まず、矯正装置により奥歯を後方に移動したり、歯列を横に拡げる、顎の成長、発育のコントロールを行い、前歯を引っ込めたり、デコボコを治す為のスペースをつくります。
(これらの方法では何よりも、患者さんの協力が必要で、不正咬合の状態が比較的軽いケースに適用されるものです。）

歯を抜いて治療する症例

歯が大きい、顎の骨が小さいなどの原因で、前歯のデコボコが著しい場合は、どうしてもデコボコを治し為に、抜歯をしてスペースをつくる必要があります。最近は、食事が軟化して顎の発育が悪く、デコボコの前歯の人が増えたといわれています。

1. 遺伝
2. 後天的な原因による場合
   1.乳歯が早く抜けたり、永久歯へのはえかわりがスムーズに行なわれない場合
   2.鼻疾患
3. 口腔周囲の環境が原因の場合
   1.唇顎口蓋裂の手術の影響
   2.舌癖、大きな舌、短い舌小帯（舌の下のすじ）
4. 病的な原因、内分泌疾患など
   

1. 下顎がしゃくれているため、心理的障害、コンプレックスにつながる
2. 噛む能力が低下する
3. サ行、タ行などが、不明瞭にな発音になる

乳歯列期の反対咬合（３〜６歳）

1. 上顎の発育を刺激し、上顎と下顎の発育のバランスを整えることができる。
2. 顎の形態、舌を含めた口のまわりの筋肉が正常に発育するように環境作りができる。
3. 言葉や発音を覚える大切な時期に、正常な発音ができるような環境作りができる。
   

混合歯列期の反対咬合（７〜11歳）

軽度の場合（歯性） 反対咬合の早い時期（小学校低学年）の第一段階の矯正治療の目的は、前歯の逆の噛み合わせにより起こる障害を早く取り除くことです。前歯の噛み合わせを早い時期に治すことにより、永久歯列での矯正治療の必要がなくなる場合もあります。しかし、多くの場合、反対咬合は、身長の伸びに同調して下顎も伸びるので、永久歯の噛み合わせが不安定になった場合は、第二段階の矯正を行なう必要があります。

永久歯列期の反対咬合

乳歯列期、混合歯列期の反対咬合

永久歯列期の場合

1. 遺伝
2. 指しゃぶりや舌癖などの習慣
3. 鼻疾患による口呼吸
   

1. 顔の印象の問題・・・・口が閉じづらく、いつも口を開けている。また、笑うと上顎前歯や歯肉がよく見える。
2. 心理的な問題・・・・劣等感を持つようになり、内向的な性格になりやすい。
3. 機能的な問題・・・・咀嚼（噛むこと）嚥下(飲み込むこと)発音がしにくい。
4. 上顎前歯に外傷を受けやすい。
5. 下顎が著しく後退していたり、前歯の噛み合せが深い場合は、顎関節症を起こすこともある。
   

乳歯列期の上顎前突(3〜6歳)

混合歯列期の上顎前突（7〜11歳）

〜下顎の成長発育を利用して、抜歯をしないで治した症例〜

永久歯列期の上顎前突

成人の上顎前突

• メタルを使用しないため、天然歯と同等の光の調整や、質感の表現が可能で、明るく美しい補綴が製作できる。
• メタルを使用しないため、金属に過敏な方の補綴治療が可能である。（注：すべての金属アレルギーに対応できる訳ではありません。）

当院では前歯の審美治療にラミネート・ベニヤーを導入してます。
ラミネートとは「薄い材料を張り合わせて層を作る」ことを言います。
ベニヤーとは「化粧張り・覆い隠す」等の意味があります。
歯科で言うところのラミネートベニヤとは、歯の表面をわずかに削り、（削らない場合もあります）薄いセラミック（陶材）を歯面に貼り付ける治療法です。
歯の切削を最小にとどめて、最大の効果が期待できます。歯の色調は希望通りに製作できますし、軽度の歯列不正の改善、すき間だらけの歯や奇形歯などの改善もできます。材質は歯科用のセラミック（陶材）ですから、歯ぐきや体にも優しく、変色や磨耗の心配もありません。

こんな方におすすめ・・・

• 歯の表面の色調が気になる。
• 歯のすき間が気になる。
• キレイにしたいが、あまり歯を削りたくない。
  

1. お口の中の診査
• 今のお口の状況と希望の確認
• 歯の状態の診査（虫歯が無いか）
• 歯茎の状態の診査（歯周病は無いか）
• レントゲン診査（歯の根っこの先に炎症が無いか）

このような診査を経て、問題が無いようなら、ホワイトニングに移ります。しかし、早急に治療が必要な歯が見つかれば、その治療を済ませてホワイトニングをしていきます。

↓

1. お口の中の清掃
歯垢（細菌の排泄物）、歯石取りを行い、お口の中をある程度きれいな状態にします。
↓

2. 虫歯や歯周病の治療
早急に治療が必要な虫歯は取り除き、差し歯といった被せ物が必要な場合は一旦、仮歯に変えていきます。そして、被せ物と漂白した歯の色が違わないように、漂白が終了した後に、その色に合わせて、白い詰め物、もしくは金属を入れていきます。
歯周病に関しては、その進行度に合わせた治療を行い改善がなされた後に漂白を行ないます。
↓
3. 歯の表面の着色の清掃
歯の表面には、食物による着色や茶渋、喫煙されている方はヤニなどが付いています。それをエアーフローという機械を使って、落とします。

↓

（２）薬剤の処方

薬剤ジェルを、必要量お渡しします。

漂白前に歯磨きをします。歯磨材の使用に関して、特に決まりはありません。

シリンジと呼ばれる容器に入ったジェルを４分の１程度トレーに流します。それを歯に装着し、５時間はめたままにします。（就寝時の装着を勧めています）

（５）トレーをはずす

お口の中に残った、ジェルを洗い流します。はずしたトレーはきれいに洗い保管します。

これを４週間続けます。

■神経を取った歯のホワイトニング
（ホワイトニングは保険で出来ない治療になります。）

神経の入っていた空洞の消毒を再度行ないます。
その後、その空洞の細菌感染を防ぐ為、閉鎖し、その上から漂白のお薬を入れて、もう一度蓋をします。
それを、日にちの間隔をあけて４,５回程度交換して、納得いく白さまで漂白します。

歯周病の治療は主に歯の周りに付いたプラークを除去し、歯肉の中の歯石を除去することです。そして歯根をツルツルにし、歯周病菌が生息しやすいプラークや歯石が付きにくいようにしていきます。
また、歯並びの悪い場所や適合の悪い歯の被せ物も、プラークが付きやすいので、そういった歯周病菌が繁殖しやすい環境をなくしていくのも治療の一環となります。
歯周病で一度なくなった骨を元の状態に治すことは、ほとんどの場合出来ません。歯周病の治療というのは、基本的にはこれ以上歯周病が進行していかないようにコントロールしていく治療となります。
歯周病によって破壊された口腔内環境を治療し、清掃しやすい環境にして、歯周病の再発しにくい状態にしていきます。そのため、重度の歯周病の治療には期間もかかります。
ですから、歯周病の進行を抑えるには早期発見、早期治療が大切なのです。そして、治療後も年に２〜４回ほどの定期検診をし、歯周病が再発しないように患者さんと歯科医師、歯科衛生士が力を合わせて口腔内環境を長期にわたり健康であるようにコントロールしていく必要があります。